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Antrag auf die Bezeichnung ImplantatPflegeCenter

Vielen Dank für Ihr Interesse an der Bezeichnung „ImplantatPflegeCenter“ für Ihre Praxis. Um vorab zu prüfen, ob Ihre Praxis den Kriterien für die Bezeichnung ImplantatPflegeCenter entspricht, füllen Sie bitte folgenden kurzen Fragebogen aus.

So werden Sie ImplantatPflegeCenter:


Sie bewerben sich
über dieses
Formular als
Implantat
PflegeCenter

Nach erfolg-
reicher Prüfung
versenden wir Ihre Vertrags-
unterlagen

Sie senden
die Unterlagen
unterschrieben
an uns zurück

Wir versenden Ihre Praxismaterialien und nehmen Sie in die IPC-Suche auf
  ImplantatPflegeCenter
IPC-Zertifikat x
Vorteilspreis (50%) Patientenbroschüre
"Implantate brauchen Pflege"
zzgl. Versand & MwSt.		 x
Plexiglas-Aufsteller x
Infomaterial x
Eintrag in der IPC-Suche auf gesundes-implantat.de x
Laufzeit 12 Monate
mtl. Kosten 19,- € *
Ich bestelle: (bitte auswählen)

*zzgl. MwSt.

Fragebogen

Seit wann ist der/die Praxisinhaber/in nach Erlangen der zahnärztlichen Approbation oder der Berufserlaubnis nach §13 Zahnheilkundegesetz zahnärztlich tätig?

Wer führt in Ihrer Praxis präventive Maßnahmen an dentalen Implantaten durch? Mehrfachantwort möglich.

Wie viele Personen der jeweiligen Mitarbeitergruppen sind in Ihrer Praxis tätig?

Wie viele ausschließliche Prophylaxezimmer gibt es in Ihrer Praxis?

In welchen Zeitabständen sieht das QM Ihrer Praxis eine Nachsorge für Implantatpatienten vor?

Freiwillige Angabe zu statistischen Zwecken: Welche Methoden wenden Sie für präventive Maßnahmen am Implantat an? Mehrfachantwort möglich.

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?

Ihre Praxisdaten


Mit dem Absenden dieses Formulars stellen Sie einen Antrag auf die Bezeichnung „ImplantatPflegeCenter“. Das Absenden stellt keinen Vertragsabschluss dar. Für die Kosten der Prüfung und Betreuung der ImplantatPflegeCenter erhebt das Aktionsbündnis gesundes Implantat einen Monatsbeitrag von 19,- € zzgl. MwSt. Soweit nicht anders vereinbart, gilt bei Abschluss der Vereinbarung eine erstmalige Mindestlaufzeit von 12 Monaten, die sich im Anschluss jeweils automatisch um weitere 12 Monate verlängert, wenn keine Kündigung erfolgt. Die Kündigungsfrist zum Ende einer Laufzeit beträgt drei Monate. Die Rechnungslegung erfolgt quartalsweise oder einmal jährlich (3% Skonto).



Bitte kontrollieren Sie die markierten Felder.

Alle Antragsunterlagen erhalten Sie automatisch schriftlich per Post, wenn Ihre Praxis für die Bezeichnung „ImplantatPflegeCenter“ in Frage kommt. Nach Prüfung des Antrages kann die Erlaubnis zur Führung der Bezeichnung „ImplantatPflegeCenter“ erteilt werden. Ein Rechtsanspruch des Antragsstellers hierauf besteht nicht.

Allgemeine Geschäftsbedingungen des Aktionsbündnisses gesundes Implantat,
c/o DentaMedica GmbH im Hinblick auf die ImplantatPflegeCenter.